เมื่อโควิด-19 เข้าบ้าน เราควรทำอย่างไร?

นิวยอร์ก — แม้ว่าฉันจะเขียนเกี่ยวกับโควิด-19 ให้กับเดอะนิวยอร์กไทมส์มาตลอดสองปีที่ผ่านมา แต่ฉันก็ยังรู้สึกหนักใจเมื่อลูกชายของฉันถูกส่งกลับบ้านจากการป่วยที่โรงเรียนในกลางเดือนมีนาคมและมีผลตรวจเป็นบวก ทันใดนั้น ฉันอยู่ในอพาร์ตเมนต์ที่รกในนิวยอร์กซิตี้กับสามี นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีอนุภาคไวรัสจำนวนมากและไม่มีแผนที่ชัดเจน

ตอนแรกเราพยายามแยกคนที่เป็นบวกออกจากสมาชิกในครอบครัวที่เป็นลบในตอนแรกและสวมหน้ากาก แต่ยังไงเราก็ป่วยอยู่ดี การติดเชื้อต่อเนื่องเป็นเวลานานประมาณสามสัปดาห์ และอาการของฉันรวมถึงไข้ 102 องศา เจ็บคอและคัดจมูก เราทุกคนได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์แล้ว ฉันกับสามีก็มีกำลังใจ

เราสามารถทำงานได้ดีกว่านี้ในการจำกัดผลกระทบของไวรัสในครัวเรือนของเราหรือไม่? เพื่อตอบคำถามนี้ ฉันได้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเจ็ดคนเพื่อขอคำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับครอบครัวที่มีเด็กเล็กที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ COVID-19 เนื่องจาก BA.2 ตัวแปรย่อยของโอไมครอนที่แพร่ได้สูงกำลังแพร่ระบาด

สมัครรับจดหมายข่าว The Morning จาก New York Times

นี่คือคำตอบของคำถามบางข้อที่ฉันต่อสู้ดิ้นรน

เราควรเช็ดจมูกและคอหรือไม่?

การตรวจหาเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการชะลอการแพร่เชื้อ และในแคนาดาและสหราชอาณาจักร ทางการหลายแห่งแนะนำให้เช็ดคอ จากนั้นจึงใช้จมูกเพื่อหาไวรัสเร็วขึ้น ดร.คาชิฟ ปีร์ซาดา แพทย์ฉุกเฉินที่ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในโตรอนโตกล่าวว่า “ห้าวินาทีในแต่ละจุดและแต่ละด้านนั้นดีที่สุด” “มีงานวิจัยที่ดีที่แสดงให้เห็นการปรับปรุงด้วยวิธีการแบบผสมผสานในความไวของการทดสอบเหล่านี้”

ในสหรัฐอเมริกามีความขัดแย้ง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ฉันพูดด้วยไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบทางจมูกอย่างรวดเร็วเพื่อเช็ดคอ ส่วนใหญ่เป็นเพราะสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไม่อนุญาตให้ทำ ดร.เอริค แอชเชอร์ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในเครือโรงพยาบาลเลนนอกซ์ ฮิลล์ กล่าวว่า “เราได้เห็นผลบวกที่ผิดพลาดจากการเช็ดคอโดยพิจารณาจากความเป็นกรดของอาหารและเครื่องดื่มที่บริโภคไปเมื่อเร็วๆ นี้ คนอื่นสนับสนุนให้ลองใช้วิธีนี้

การทดสอบอย่างรวดเร็วเพียงพอหรือไม่

หากสมาชิกในครอบครัวมีผลตรวจเป็นบวกจากการทดสอบอย่างรวดเร็ว ถือว่าปลอดภัยที่จะถือว่าพวกเขาติดเชื้อโควิด และพวกเขาควรเริ่มแยกตัวและใช้มาตรการป้องกัน ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องต้องกัน หากผลตรวจเป็นลบ ควรตรวจซ้ำบ่อยๆ ขณะสัมผัสสาร ถ้าเป็นไปได้ และถือว่าผลเป็นบวกหากเริ่มมีอาการ

“สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าบางคนไม่มีผลตรวจในเชิงบวกในช่วง 1-3 วันแรกของการติดเชื้อ” ดร.ไมเคิล มินา ผู้มีอำนาจในการทดสอบโควิด-19 และหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ Emed กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับว่าจำเป็นต้องได้รับการทดสอบ PCR เพื่อยืนยันผลการทดสอบอย่างรวดเร็วหรือไม่ หลายคนกล่าวว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วก็เพียงพอแล้ว Pirzada กล่าวว่าแนะนำให้ยืนยันผลด้วย PCR เมื่อสมาชิกในครอบครัวคนแรกได้รับการทดสอบอย่างรวดเร็วในเชิงบวกหรือแสดงอาการ แต่ไม่จำเป็นหลังจากนั้น ดร.เควิน สลาวิน หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กโจเซฟ เอ็ม. ซานซารี กล่าวว่า เขาต้องการให้ทุกคนในครอบครัวเข้ารับการตรวจ PCR ที่มีความละเอียดอ่อนมากกว่า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือผู้คนไม่ควรรอผล PCR ที่เป็นบวกเพื่อเริ่มแยกและใช้มาตรการป้องกัน

แต่ละคนที่มีอาการหรือผลตรวจเป็นบวกควรเริ่มแยกตัวอย่างน้อยห้าวันและนานกว่านั้นหากยังมีไข้หรือไม่ดีขึ้น (เคล็ดลับสำหรับมืออาชีพ: วันที่ 1 คือวันหลังจากทำการทดสอบที่กลายเป็นบวกหรือมีอาการกำลังพัฒนา ตามกฎของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)

ในกรณีของเรา หลังจากที่ลูกชายของฉันตรวจพบ PCR แล้ว พวกเราที่เหลือก็ทำการทดสอบที่บ้านเท่านั้น เรายังใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วอีกครั้งเพื่อระบุว่าเมื่อใดที่เราจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไป ซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนเห็นด้วยแต่ไม่ใช่ทั้งหมดว่าเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการดูแลผู้อื่นให้ปลอดภัย คนส่วนใหญ่ทดสอบเป็นลบภายในวันที่ 10 แต่ช่วงเวลานั้นอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ห้าถึง 14 วัน ซึ่งหมายความว่าบุคคลหนึ่งอาจแพร่เชื้อได้ตลอดเวลานั้น

“ข้อสันนิษฐานก็คือว่าถ้าคุณมีไวรัสในจมูกของคุณไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นผลลัพธ์ในเชิงบวก แสดงว่าคุณอาจไม่ได้เป็นโรคติดต่อมากนัก แต่สิ่งเหล่านี้อยู่ในความต่อเนื่อง” ดร. Gigi Gronvall ผู้ดำเนินโครงการชุดเครื่องมือทดสอบ COVID-19 ที่ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าว

การตรวจ PCR ยังมีประโยชน์ในด้านอื่นๆ เช่น การบันทึกความทุพพลภาพหากคุณติดเชื้อโควิด-19 เป็นเวลานาน แต่ข้อเสียคือ คุณมักจะต้องออกจากบ้านเพื่อซื้อมัน

ฉันควรสวมหน้ากากในที่สาธารณะถ้าใครในบ้านป่วยหรือไม่?

ใช่. ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น เมื่อมีคนในบ้านติดเชื้อโควิด-19 ทุกคน แม้แต่ผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้วก็ยังเป็นลบหรือไม่แสดงอาการ ควรสวมหน้ากากคุณภาพสูงที่กระชับพอดีตัวเป็นเวลา 10 วันในที่สาธารณะในร่มหรือกลางแจ้งที่มีผู้คนพลุกพล่าน

สมาชิกในครอบครัวที่เพิ่งติดเชื้อโควิด-19 และยังคงมีผลตรวจเป็นลบ ควรหลีกเลี่ยงการพบปะผู้คนที่มีความเสี่ยงสูง พวกเขาควรใช้ความระมัดระวังในขณะเดินทางตาม CDC

การพิจารณาว่าจะส่งลูกที่ดีไปโรงเรียนหรือไม่ถ้าสมาชิกในครอบครัวมี COVID-19 นั้นซับซ้อนกว่า ตาม CDC เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนควรอยู่บ้านอย่างน้อยห้าวันแล้วทำการทดสอบไวรัส อำเภอส่วนใหญ่อนุญาตให้เด็กที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนสามารถเข้าเรียนในโรงเรียนได้ เว้นแต่จะมีอาการหรือผลตรวจเป็นบวก แต่พวกเขาควรสวมหน้ากากคุณภาพสูงและเข้ารับการตรวจอย่างน้อยในวันที่ 5 หลังจากได้รับเชื้อ โดยควรให้ทุกเช้าก่อนไปโรงเรียน มินากล่าว

หากเด็กที่ได้รับวัคซีนติดเชื้อโควิด-19 อยู่ที่บ้านมากแต่ยังมีสุขภาพแข็งแรง ผู้ปกครองอาจพิจารณาให้เด็กนั้นอยู่บ้านเพื่อปกป้องผู้อื่น หน้ากากจะหลุดออกมาในมื้อกลางวัน แต่มาตรการนี้จะเหนือกว่าคำแนะนำของรัฐบาลกลาง และมีผู้เชี่ยวชาญเพียงคนเดียวที่ฉันพูดด้วยแนะนำ

ฉันควรพยายามลดการสัมผัสในบ้านแม้ว่าจะดูเหมือนไร้ประโยชน์หรือไม่?

ดังที่ผู้ปกครองทราบ คำว่า “การติดต่ออย่างใกล้ชิด” มีความหมายใหม่ทั้งหมดกับเด็กเล็กๆ ซึ่งดูเหมือนจะมีความสามารถพิเศษในการจามใส่หน้าคุณ ถึงกระนั้น ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องกันว่าการลดการสัมผัสความเจ็บป่วยของกันและกันยังคงคุ้มค่ากับความพยายาม

มีช่วงเวลาเล็ก ๆ ที่สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ – ระหว่างการสัมผัสและเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่

พ่อแม่ต้องดูแลลูก และพี่น้องบางคนก็แยกจากกันไม่ได้ ยังมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ ใครก็ตามที่ป่วยก่อนควรอยู่ในห้องของตัวเองถ้าเป็นไปได้ ใส่แผ่นกรอง HEPA ลงไป ถ้ามี พยายามพาคนป่วยไปทานอาหารที่นั่น สวมหน้ากากคุณภาพสูงเมื่อสมาชิกในครอบครัวอยู่ด้วยกัน

เปิดหน้าต่าง. วางตัวกรอง HEPA อื่น หากคุณมีสองอัน ที่ซึ่งสมาชิกในครอบครัวคนอื่นกำลังใช้เวลาอยู่ คำแนะนำสำหรับมืออาชีพอื่น: รักษาอากาศไว้ที่ความชื้น 40% ถึง 60% ซึ่งช่วยหยุดการส่งผ่านละอองลอย Pirzada กล่าวโดยใช้ไฮโกรมิเตอร์หรือเครื่องเพิ่มความชื้นในการวัดระดับ

ใช้สามัญสำนึก. เมื่อกรองอากาศทำงาน หน้าต่างจะแตกและสวมหน้ากากเมื่อทำได้ การพยายามมากขึ้นอาจรู้สึกว่ามากเกินไปหากเด็กเล็กป่วย “ถ้าลูกของฉันป่วย สัญชาตญาณตามธรรมชาติของฉันคือการดูแลพวกเขา” ดร. Linsey Marr ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการแพร่เชื้อไวรัสกล่าว “ฉันเห็นยกมือขึ้นพึ่งพาวัคซีนและสุขภาพที่ดีของฉันเพื่อป้องกันไม่ให้ป่วยหนักและกอดกับลูกของฉัน ”

ข่าวดีก็คือเมื่อคุณทดสอบแล้วเป็นบวก การสัมผัสกับสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ที่เป็นบวกไม่น่าจะทำให้คุณป่วยมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วย และไม่น่าเป็นไปได้ที่สมาชิกในครอบครัวที่ฟื้นตัวก่อนจะติดเชื้อซ้ำโดยผู้ที่ยังป่วยอยู่

5 วันหลังจากสมาชิกในครอบครัวคนสุดท้ายที่ติดเชื้อโควิด-19 ผลตรวจเป็นลบ คนอื่นๆ ในบ้านก็แทบไม่ชัดเจน

ฉันจะปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุดได้อย่างไร

COVID-19 สามารถแพร่กระจายได้ก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น ภายในครัวเรือนนั่นอาจหมายความว่าทุกคนเคยสัมผัสมาก่อนแม้กระทั่งการไอครั้งแรกหรือการทดสอบในเชิงบวก

อย่างไรก็ตาม หากมีคนอ่อนแอเป็นพิเศษในบ้าน เช่น ปู่ย่าตายาย คุณควรให้ความสำคัญกับการรักษาสมาชิกในครอบครัวให้ปลอดภัย แม้จะอยู่นอกบ้านเมื่อมีผู้ทดสอบเป็นบวก (แต่พึงระลึกไว้เสมอว่าสมาชิกในครอบครัวอาจทำให้คนอื่นป่วยได้หากติดเชื้อแล้ว) หากผู้อ่อนแออยู่ในบ้าน ให้ใส่แผ่นกรอง HEPA ในห้องถ้าเป็นไปได้ และแยกสมาชิกในครอบครัวออกจากผู้อื่น ติดต่อแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เป็นไปได้ และแน่นอน สวมหน้ากากคุณภาพสูงเมื่อมีปฏิสัมพันธ์ และพยายามรักษามือและพื้นผิวให้สะอาด

เนื่องจากโอไมครอนแพร่ระบาดได้มาก เปอร์เซ็นต์ของสมาชิกในครัวเรือนที่ป่วยเมื่อโควิด-19 เข้าบ้านจึงสูงกว่าสายพันธุ์ก่อนหน้านี้ แต่ก็ยังไม่ 100% (การศึกษาของ CDC หนึ่งครั้งระบุว่าอยู่ระหว่าง 40% ถึง 70% ขึ้นอยู่กับข้อควรระวัง) ดังนั้นจงมองโลกในแง่ดี! เป็นไปได้ที่จะไม่ติดเชื้อ

“ฉันติดเชื้อโควิด-19 เมื่อปีที่แล้วและมีลูกคนใหม่ในบ้าน” มินากล่าว “ระหว่างการสวมใส่ N95 อย่างต่อเนื่อง การใช้แผ่นกรองอากาศ HEPA ในบ้านและการเปิดหน้าต่างไว้ ฉันเป็นคนเดียวในบ้านที่เคยติดเชื้อโควิด”

ฉันต้องการอะไรในมือ?

ผู้เชี่ยวชาญมีข้อเสนอแนะบางประการสำหรับแผนที่วางไว้เมื่อมีคนป่วย:

—เตรียมตัวกรอง HEPA ให้พร้อม — หรือรุ่น DIY ที่ราคาไม่แพง คุณสามารถสร้างเองได้ หรือที่เรียกว่ากล่อง Corsi-Rosenthal ตัดสินใจว่าห้องนอนใดจะเป็นห้องแยก

—มีหน้ากากที่ใส่สบาย โดยเฉพาะหน้ากาก N95 หรือ KN94 หรือ KN95 เพื่อให้ทุกคนในครอบครัวสวมใส่ในบ้านจนกว่าจะหายดี

—ตุนเสบียงอื่นๆ สองสามอย่าง บางสิ่งที่คุณอาจต้องการพิจารณา: เครื่องทำความชื้น เทอร์โมมิเตอร์ Mucinex สำหรับผู้ใหญ่ Tylenol หรือ Advil เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด น้ำยาฆ่าเชื้อ การทดสอบอย่างรวดเร็ว ผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ เครื่องดื่มเกลือแร่ เช่น Gatorade และวิตามิน D3 เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน

—ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมาชิกในครอบครัวได้รับการฉีดวัคซีนที่ทันสมัย

—มีหมายเลขโทรศัพท์ของแพทย์และผู้ติดต่อฉุกเฉินอยู่ในมือ หากคุณโทรติดต่อทันทีหลังจากมีคนทดสอบเป็นบวก แพทย์ของคุณสามารถแนะนำว่าสมาชิกในครอบครัวมีคุณสมบัติสำหรับ Paxlovid หรือการรักษาใหม่อื่น ๆ เพื่อช่วยในการฟื้นตัวหรือไม่ แพทย์ยังสามารถบอกคุณได้เมื่อถึงเวลาต้องขอการดูแลอีกระดับหนึ่ง